蛋白尿在临床上常见于各类肾脏疾病，尤其是肾病综合征，典型的判断指针之一便是大量的蛋白尿。出现蛋白尿的病因错综复杂，且由于患者对激素及细胞毒性药物治疗不敏感，致使蛋白尿长期不消失。目前国内外对蛋白料的治疗尤其是大量蛋白料主要采用免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。虽然有一定疗效，但效果不明显，且有不同程度的副作用，如肝肾损害、骨髓抑制及性腺萎缩等。
对于中医来说，虽然没有蛋白尿这一名称，但在临床上可以根据蛋白尿产生的病因、病理和患者的症状表现，从长期入手，不仅令蛋白尿消除，处于稳定状态，更关键的是建立发病机理上的中医治疗蛋白尿方法再辅助西医，通过健脾温肾，活血通络等的治疗不仅可以最终消除蛋白尿，还可阻止慢肾脏病的继续恶化。
对于西医中所提到的蛋白尿，中医根据其临床表现，可归属为“水肿”、“虚劳”等范畴。本病可因外感及内伤等多种原因导致。其产生的原因也是多方面的，如饮食失调、脾虚日久等，长期聚于体内，则会碍气滞血，这些致病因素在整个病程的发展过程中也常会加重病情。另外蛋白尿出现原因与体质因素或者免疫因素也有一定的关系。
处方：生黄芪60g太子参15g淮白术10g茯苓10g葛根15g白茅根30g荷叶10g旱莲草10g金英子20g菟丝子10g蝉衣6g丹皮10g甘草3g（名老中医朱祝生方）。?1.小便中蛋白尿较多者，加玉米须20g，桑螵蛸15g。2.小便中见红细胞者，加仙鹤草15g，茜草根15g。3.小便中见管型者，加丹参15g，通草I5g。4.小便中见白细胞者，加石苇15g，鱼腥草15g。5.患者血压高者，加杜仲15g。6.患者阴虚者，加生地15g。7.?患者阳虚者，加仙灵脾10g，巴戟天15g。
病例：李某均，男，31岁，年1月10日初诊于我院中医门诊。患者体健，没有全身不适，自查小便，尿蛋白++++，舌质红，苔白腻，脉沉弦。治则：补脾养肾，清热利湿。处方：萆薢15g土茯苓15g冬凌草15g生地10g泽泻10g僵蚕10g防己10g生黄芪60g枣皮10g准山10g石苇15g茯苓15g车前草15g金钱草15g茵陈15g甘草6g。每日1剂，水煎3次温服，7剂1疗程。于年1月24日复诊，查小便，蛋白尿++。处方：萆薢15g土茯苓15g冬凌草15g生地15g泽泻10g僵蚕I5g蝉衣10g地龙10g汉防己10g生黄芪60g枣皮15g淮山10g石苇15g茯苓15g金钱草15g连钱草15g甘草6g。每日1剂，水煎3次温服，7剂1疗程。于年2月4日复诊，查小便，蛋白尿+。处方：?防风10g钩藤10g蝉衣10g僵蚕10g土茯苓10g萆薢10g冬凌草15g夏枯草15g龙胆草15g黄柏15g茵陈15g生黄芪60g枣皮10g淮山10g茯苓10g泽泻10g车前子10g甘草6g。每日1剂，水煎3次温服，7剂1疗程。于年3月7日复诊，查小便阴性。处方：生黄芪60g太子参15g白术10g茯苓10g葛根I5g荷叶10g旱莲草10g金樱子10g菟丝子10g蝉衣10g丹皮10g桑螵蛸15g僵蚕10g白马骨15g冬凌草15g猫爪草15g甘草6g。每日1剂，水煎3次温服，7剂1疗程。于年4月1日复诊，查小便阴性。处方：??生黄芪60g太子参15g白术10g茯苓10g荷叶15g藿香I5g佩兰15g葛根15g蝉衣15g桑螵蛸15g僵蚕15g冬凌草15g黄芩10g莲子10g菟丝子15g补骨脂15g淫羊藿10g甘草6g。每日1剂，水煎3次温服，7剂1疗程。患者症状痊愈，随访1年，未见患者复发。
?体会：
原因不同，中医治疗蛋白尿方法也不相同，根据临床蛋白尿出现的原因，依据对中西医病因病机的认识，可制定健脾温肾，活血通络的治疗法则，着重抓住健脾温肾、活血的一方面，结合西医西药，从免疫学、微循环血角度，进行肾脏内环境的改善，以治疗蛋白尿，另外还可以根据受损部位进行治疗。
蛋白尿可分为肾小球性和肾小管性，肾小球性蛋白尿是指肾小球存在的滤过屏障（有上皮细胞、基底膜和脏层细胞构成）受损，孔径张开，使尿液中出现大分子物质，导致了蛋白尿的发生。或者是由于肾小球的负电荷减少时，尿白蛋白排出也会明显增加，出现大量尿蛋白，肾小管性蛋白尿是在肾小管受损而滤过膜正常的情况下，滤出的小分子蛋白不能被近曲小管吸收，而导致蛋白尿的出现。中医中药治疗蛋白尿取得满意疗效，临床可大力推广。
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