胡某，男，56岁。胃脘不适2年。初诊症见：胃脘不适，嗳气，进食后胃脘撑胀，纳可，寐差，大便正常，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。查电子胃镜示：慢性浅表-萎缩性胃炎。中医诊断：痞满，湿热中阻；治则：清热化湿，行气消痞。方药：石菖蒲20g，青皮20g，陈皮12g，茵陈15g，白蔻仁6g，郁金12g，百合20g，八月札20g，延胡索20g，白芍20g，苏叶15g，地榆20g，荔枝核15g，当归12g，佛手15g，乌药12g，柴胡12g，黄芩9g，香附20g，广木香6g，冬凌草10g，莪术6g。7剂，每日1剂，水煎取汁ml，分早晚饭后2h温服。二诊：述仍胃堵，时胀气，嗳气，偶烧心，纳可，寐差，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。上方去苏叶，加芦根20g，秦皮15g，地榆20g，藤梨根15g，千里香10g。因路途较远，患者要求尽量减少来诊次数，予21剂，煎服法同前。三诊：诉服药后胃堵减轻，自觉胃内偶有“针扎”样疼痛，嗳气，纳可，寐差。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。方药：生牡蛎30g，隔山消10g，莪术8g，炒莱菔子20g，夜交藤30g，芦根20g，秦皮15g，地榆20g，藤梨根15g，千里香10g，百合20g，八月札20g，延胡索20g，白芍20g，冬凌草10g，地榆20g，荔枝核15g，当归12g，佛手15g，乌药12g，柴胡12g，黄芩9g，香附20g，广木香6g，青皮20g，陈皮12g，石菖蒲20g，郁金12g，茵陈15g，白蔻仁6g。20剂，煎服法同前。后随症加减治疗2个月，行胃镜检查诊断：慢性浅表性胃炎。患者已无明显不适，嘱患者继续巩固治疗2周后停药。本案患者胃镜显示病变范围较广，包括贲门、胃体、胃窦及十二指肠，其病机为湿热中阻，胃失和降。治以清热化湿，行气消痞。方中石菖蒲、茵陈清化湿热；白蔻仁、陈皮、八月札健脾化湿行气；佛手、香附、柴胡疏肝理气；乌药、炒莱菔子、荔枝核行气消胀。同时患者系萎缩性胃炎，发病日久，久病入络成瘀，故加入冬凌草、当归、藤梨根、莪术清热解毒，活血散结，现代药理研究表明冬凌草、藤梨根都有一定的抗癌防癌之功。现代药理研究表明，活血化瘀药物能够改善患者胃黏膜血供，有利于萎缩腺体的恢复。因慢性萎缩性胃炎病程较久，迁延难愈，故本案患者坚持较长时间服药也是痊愈的关键。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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本文编辑：佚名
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